ブルンストロームステージの功罪

FROM  CCRA代表　福田俊樹　自宅の書斎（食卓）より

こんにちは、脳卒中包括的リハビリテーションアプローチ（CCRA）

代表の福田俊樹(toshi)です。

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ブルンストロームステージ

セラピストならば誰しもが知っている言葉ですね、

申し送りやカンファレンスでも

「この方は下肢のステージが３で、立位はなんとかとれるんですけど、、」

のような表現を良く見かけるかと思います。

麻痺の程度を数値化できる評価方法なので、

情報を共有したり患者像を伝えるのに非常に便利です。

ただ有名すぎた故に気づかぬ内に

落とし穴に入っている可能性があることはご存知ですか。

もちろん、自分も落とし穴にはまった一人です。

その落とし穴とは、、

ステージを上げる＝治療

となっていないか、です。

下肢のステージが３なので

より分離運動が出来るように膝や足部の分離運動しよう。

上肢がステージが２なので

より随意運動を引き出せるように肩甲骨の安定化の訓練を行おう。

と考えがちなのですが、

本当にその治療方針が目標に即しているか改めて見直してみましょう。

下肢のステージが４で足が引っかかってしまう人もいれば

ステージは３だけれどスムーズに素早く歩ける方もいらっしゃいます。

上肢のステージが２でも手指の動きは見られており、

手指からアプローチした方が

上肢操作の改善が得られるかたもいらっしゃいます。

ブルンストロームステージは

あくまで運動の分離を評価する１つの方法です。

目標に対してのリハビリではなく、

ステージを上げるためのリハビリになっていないか、

改めて振り返ってみてもよいかもしれません。

このコラムでは脳血管障害について、

今までの経験や知識を交えながら書き、

あなたの臨床観を少し広げるお手伝いをできればと思います。

ありがとうございました。

CCRA代表　福田俊樹

追伸1

何故、日本ではブルンストロームステージが流行っているのでしょうか？

因みに評価のみ有名になっていますが、元はブルンストロームステージ法という手法です。

追伸2

一つの評価に囚われることなく、

複数の評価から課題・介入方法を検討していけるようになる。

CCRAでは包括的にアプローチできるようになるコースを開催しています。

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